近日，長治市人民醫(yī)院心血管內科成功實施了晉東南地區(qū)首例心房Bachmann束起搏術。該手術的順利開展，是我院心血管領域診療的又一里程碑，標志著晉東南地區(qū)心臟節(jié)律管理步入“生理化、精準化”的新時代。
患者張大爺，70歲，因“發(fā)作性黑曚1次（突發(fā)短暫的眼前發(fā)黑/視力喪失）”入院，診斷為“心律失常，高度房室傳導阻滯”。動態(tài)心電圖監(jiān)測顯示其同時合并有陣發(fā)性心房顫動。對于此類患者，植入永久性心臟起搏器是常規(guī)且必要的治療手段。然而，傳統(tǒng)的右心房起搏雖能解決心率過慢的問題，但因其與正常心臟激動順序不同，反而可能增加心力衰竭的風險。
經心血管內科介入團隊深入討論，結合患者病情及最新診療理念，在與患者及家屬進行詳盡溝通后，團隊決定為其施行更為先進的心房Bachmann束起搏術。Bachmann束是心臟內連接左右心房的重要特殊傳導通路，Bachmann束起搏能模擬心臟自身的電傳導路徑，使左右心房的激動更接近生理狀態(tài)，實現(xiàn)雙心房同步激動。
形象地說，傳統(tǒng)起搏如同“強行拉電線供電”，而Bachmann束起搏則是“精準修復原有電路”，最大程度地恢復心臟跳動的生理特性，有助于維持有效的心房收縮和心室充盈，從而降低房顫等房性心律失常的發(fā)生率。
術中，通過左側腋靜脈穿刺入路，精準地將心房電極植入至房間隔上部的Bachmann傳導束區(qū)域，同時將右心室電極植入于室間隔部，最終完成起搏器植入。手術歷時約2小時，術后患者狀態(tài)平穩(wěn)，安全返回病房。
術中心房起搏時，Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)P波直立，且P波寬度顯著縮窄?；颊咝g前的P波寬度為108ms，術后成功縮窄至72ms，實現(xiàn)了雙心房同步激動、起搏。
此項技術的成功應用，填補了晉東南區(qū)域技術空白，彰顯了我院在心臟同步化治療及生理性起搏領域的領先實力。今后，長治市人民醫(yī)院心血管內科將持續(xù)推進此類創(chuàng)新技術與理念的臨床應用，大力提升區(qū)域內心律失常的綜合診療能力，為守護百姓心臟健康貢獻更大力量。
