近日，長治市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入團隊在麻春林主任帶領(lǐng)下，成功實施全省首例血管內(nèi)光學(xué)相干斷層成像（OCT）術(shù)中導(dǎo)航下的頸動脈球囊擴張+支架植入手術(shù)。此項技術(shù)填補了我省神經(jīng)介入精準影像引導(dǎo)領(lǐng)域的空白，標志著醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)疾病微創(chuàng)診療正式邁入 “實時導(dǎo)航、精準可視” 的新階段。
腦血管病是我國居民致殘和死亡的首要原因之一，其中缺血性卒中占比高達60%-80%，而約20%-30%的缺血性卒中與頸動脈粥樣硬化病變密切相關(guān)。對頸動脈狹窄程度及斑塊性質(zhì)進行精準評估，是制定科學(xué)治療方案、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。面對這一臨床挑戰(zhàn)，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科積極引進前沿技術(shù)，此次接受手術(shù)的患者趙大爺，因腦梗死入院，確診為右側(cè)頸內(nèi)動脈起始部重度狹窄。為確保治療精準安全，神經(jīng)內(nèi)科介入團隊在充分評估并與家屬溝通后，決定在手術(shù)中引入血管內(nèi)光學(xué)相干斷層成像（OCT）技術(shù)進行實時引導(dǎo)。
手術(shù)過程中，OCT系統(tǒng)猶如深入血管內(nèi)部的“黃金眼”，以其10微米超高分辨率，識別正常血管的三層結(jié)構(gòu)，清晰呈現(xiàn)血管壁的細微層次結(jié)構(gòu)和斑塊性質(zhì)，明確診斷狹窄處最小面積為 4.44mm2，斑塊為偏心脂質(zhì)斑塊；預(yù)擴張后發(fā)現(xiàn)小夾層，并測得狹窄遠端正常血管平均直徑 7.0mm，為 7.0×40mm 支架的選擇提供了精準數(shù)據(jù)。支架植入后，OCT 即時驗證顯示狹窄處最小面積擴大至 7.68mm2，支架邊緣無夾層，支架貼壁良好，效果明顯，手術(shù)取得成功，患者安全返回病房。
相較于傳統(tǒng)技術(shù)，OCT 在神經(jīng)介入中展現(xiàn)出獨特優(yōu)勢：術(shù)前可精準識別罪犯血管病變性質(zhì)，指導(dǎo)預(yù)處理方案及支架選擇；術(shù)中實時評估操作效果，尤其對造影難以發(fā)現(xiàn)的微小夾層、血栓等病變敏感；術(shù)后能清晰判斷支架貼壁、膨脹情況，為患者遠期預(yù)后提供保障。
目前，OCT 在冠脈介入中應(yīng)用成熟，但在腦血管領(lǐng)域因技術(shù)要求更高仍處于起步階段，國內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院開展。長治市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科此次技術(shù)突破，不僅填補了長治地區(qū)技術(shù)空白，更推動腦血管病治療從 “經(jīng)驗導(dǎo)向” 轉(zhuǎn)向 “數(shù)據(jù)驅(qū)動”，從 “宏觀操作” 深入 “微觀精準”。未來，醫(yī)院將持續(xù)探索精準神經(jīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)，提升醫(yī)療水平，為患者提供更高質(zhì)量的診療服務(wù)。
