肺動脈高壓是一種嚴(yán)重的循環(huán)系統(tǒng)疾病，預(yù)后較差，且臨床上漏診、誤診率偏高。長治市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科監(jiān)護(hù)室（CCU）成功為一名68歲肺動脈高壓患者實施床旁Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管監(jiān)測技術(shù)，精準(zhǔn)捕獲關(guān)鍵血流動力學(xué)數(shù)據(jù)的同時，避免了危重癥患者在轉(zhuǎn)運至導(dǎo)管室過程中的風(fēng)險，為后續(xù)治療提供了關(guān)鍵依據(jù)，標(biāo)志著心血管內(nèi)科在重癥心肺血管監(jiān)測領(lǐng)域取得重要突破。
張女士因間斷心前區(qū)不適 5 年入院，冠脈造影提示其存在冠狀動脈粥樣硬化，心臟彩超顯示肺動脈高壓（PASP72mmHg）。為進(jìn)一步明確病因，在與張女士及家屬充分溝通后，CCU 醫(yī)護(hù)團(tuán)隊決定在床旁采用 Swan-Ganz 漂浮導(dǎo)管技術(shù)為患者進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測。
操作在局部麻醉下進(jìn)行，心血管內(nèi)科主任王瑞華經(jīng)患者右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺，置入漂浮導(dǎo)管。隨著導(dǎo)管尾端連接測壓裝置，中心靜脈壓(CVP)、右心房壓(RAP)、右心室壓(RVP)、肺動脈壓(PAP)、肺動脈楔壓(PAWP)等一系列關(guān)乎心肺功能的核心參數(shù)被實時、精準(zhǔn)捕獲。張女士被確診為“毛細(xì)血管前性肺動脈高壓”，并排除了心臟左右分流性疾病，為她后續(xù)治療方案提供了重要依據(jù)。床旁胸片也顯示 Swan-Ganz 導(dǎo)管位于右肺動脈遠(yuǎn)端，位置準(zhǔn)確。
心內(nèi)科王瑞華主任表示：“Swan-Ganz 漂浮導(dǎo)管檢查是診斷肺動脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)，有助于床旁血流動力學(xué)監(jiān)測，對肺動脈高壓的病因判斷以及臨床預(yù)后評價有重要價值。此項技術(shù)不僅能提供中心靜脈壓、右房壓等多項指標(biāo)的波形和數(shù)值，還可應(yīng)用熱稀釋法測量心排量、心指數(shù)、混合靜脈血氧飽和度等，讓血流動力學(xué)指標(biāo)更全面系統(tǒng)，更具臨床指導(dǎo)意義。目前，長治市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科在導(dǎo)管室和 CCU 床旁全方位開展此項技術(shù)，為危重患者構(gòu)建起更強大的生命防線。
作為晉東南地區(qū)心血管重癥救治的中堅力量，長治市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科始終走在技術(shù)創(chuàng)新的前沿?？剖也粌H擁有國際一流的監(jiān)護(hù)設(shè)備，更匯聚了一支經(jīng)驗豐富、技術(shù)精湛的醫(yī)療團(tuán)隊。在日常救治工作中，團(tuán)隊熟練開展急性心肌梗死急診介入、主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）、臨時起搏器植入等復(fù)雜操作，同時結(jié)合連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）、ECMO等先進(jìn)支持手段，構(gòu)建起全方位、多層次的心血管急危重癥救治體系。
此次Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管技術(shù)的成功應(yīng)用，不僅為患者營造了更安全的醫(yī)療環(huán)境，也讓科室在血流動力學(xué)監(jiān)測手段上更加豐富，進(jìn)一步提升了對心血管危重癥的診療能力。未來，心血管內(nèi)科將持續(xù)推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
